一上班，交班大夫告之：有个特别重的新生儿。胎龄37+1周，因“羊水少、子宫壁薄”剖宫产出生。出生体重才2.4kg,处于生长曲线10%以下，属于“宫内发育延迟”。生后逐步出现呼吸困难、呻吟，紫绀。现在用CPAP（呼气末正压）给予呼吸支持，但患儿仍然有明显的“三凹征”。
经详细的了解出生史、仔细查体，结合感染指标和胸片的结果。考虑宝宝患了“新生儿呼吸窘迫综合征”，病因是“宫内感染”+“宫内发育延迟”，不排除先天性疾病等可能性。
新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。分为“早产儿呼吸窘迫综合征”和“新生儿急性呼吸窘迫综合征”。前者多见于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质所致；后者多见于晚期早产儿和足月儿，主要由于肺泡表面活性物质被破坏所致。均表现为新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。新生儿急性呼吸窘迫综合征更为凶险，易继发“持续肺动脉高压”，死亡率更高。
我们可以把肺脏想象成一串“气球”，每一个“气球”就是肺泡，我们就是通过肺泡进行气体交换的。正常的气球弹性好，可以轻松地充气。而呼吸窘迫宝宝的气球弹性差，很难充气。需要应用一种特殊的药物，用它来帮助我们的“气球”恢复弹性，防止充气的“气球”再缩小。它的名字叫做肺表面活性物质，就是新生儿科大夫常说的“PS”，非P图。我们用它来改善孩子呼吸困难的表现。”
这个宝宝在应用CPAP的情况下，仍然有明显的呼吸窘迫。所以，需要"PS"和呼吸机支持治疗。
时间急迫，立即联系宝宝的爸爸，进行病情告之及谈话事项。
“那就快用吧大夫，只要让孩子不再受罪，只要让孩子安全！”孩子爸爸焦急的向我表述。
“孩子爸爸，你先别着急，我们会给孩子用上这个药的。这个药只有直接打到肺表面才能有用，所以我们要想个用药的方法。这个办法是我们现在要给孩子气管内插根管子，把药送到肺表面上去”。这时孩子爸爸的脸上出现了紧张的表情。经验告诉我，他在犹豫。毕竟，气管插管让老百姓觉得是病入膏肓时才会用到的东西的。“听起来很吓人对不对？”，“其实，这项技术已经非常的成熟了，我们用气管插管把药物直接送到孩子的肺脏，然后使用能给孩子气道压力的工具，帮助药物均匀弥散到肺的各个角落，让药物在肺脏表面开始起作用。这样呼吸机的参数都可以调低了，避免将“气球”吹破，也可缩短呼吸机的使用时间。你放心，我们科医生都熟练的掌握着这项技术，这是我们这么多年成功救治危重新生儿的基本技术”。“如果你还不放心，可以去查查相关资料，但现在必须做决定了，孩子等不了”。
“大夫，用吧，快给孩子用上吧，我信你们！”。得到家属的信任，是我们工作强有力的动力。
应用肺表面活性物质后数小时后，孩子呼吸困难表现已明显改善，呼吸机的参数也下调了不少，2天后拔出气管插管，给予CPAP过渡一下。现在，已给予面罩吸氧，宝宝已经可以经口吃奶了。
医院桓台分院新生儿科于年4月成立，是桓台县成立最早、急救设施齐全、技术力量雄厚的新生儿急救中心。我科实行全封闭规范化管理，医疗设备先进，专业收治日龄28天以内的患儿，以极低出生体重早产儿及危重足月新生儿为主。同时，也为轻症新生儿也准备了母婴同室，宝宝既得到有效治疗，又能享受母子之乐。
在医院领导和科室主任的带领下，全体医护人员爱岗敬业，齐心协力，不断提高业务水平和救治能力，我们一直坚持诊疗规范，将各种指南标准实践于临床，使得行为有指南，医嘱有支持，药物按说明书。成功开展早产儿综合诊疗技术、新生儿呼吸管理技术如气管插管、常频呼吸机、高频呼吸机等呼吸支持技术、肠道外营养术、肠道内喂养技术、控制感染和防控院感技术、早发和晚发败血症救治技术、化脓性脑膜炎诊疗等。一直重视早产儿及低于胎龄儿的追踪和指导，使得他们在半年内完成追赶性生长。
危重新生儿的存活只是一个开始，让宝宝们有个健康的身体和美好的未来才是我们奋斗的全部。
关爱儿童，规范诊疗，获取科学育儿知识，
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